Dogal silkusda tup bebek Dunyada ilk tup bebek denemesi, tup problemi olan bir kadnda, yumurtalklarn onceden uyarmadan, yani onun dogal siklusunda olusan yumurta ile kocasnn spermi kullanlarak yapld. Bu teknolojiyi dunyada ilk kez basaran kisiler Edwards ve Steptoe oldu ve ilk denemeleri ds gebelik ile sonucland, yani embryo rahim icinde degil, tupte yerlesti. Ikinci deneme ise basarl oldu ve sonucta bir kz cocugu, Louise Brown dunyaya gelen ilk tup bebek olarak tarihe gecti. Daha sonralar ise,bugun de kullandgmz ve kadnn adet dongusunu kontrol ederek daha fazla sayda yumurta elde edebilmeyi saglayan ilaclar gelistirildi. Yumurtalg uyarmak suretiyle daha fazla yumurta, takiben daha fazla embryo ve sonucta daha yuksek gebelik oranlar elde etmek geride kalan 22 yllk seruvende ksrlk uzmanlarnn hedefi oldu. Bu gelismelerin hastalara ve dolays ile doktorlara ve topluma faturas daha yuksek tedavi maliyeti, yuksek cogul gebelik oranlar ve bunlarn komplikasyonlarnn maliyeti, erken dogan bebeklerin hastane ucretleri, ovarian hiperstimulasyon sendromu (yumurtalklarn fazla uyarlmasna bagl olarak karnda su toplanmas ile seyreden ve hastanede tedavi edilmesi gereken bir tablo), rahimin gebeligi tasyabilme yeteneginde azalma, yumurtalk kanseri riskinde arts, fazla embryolarn ne olacag konusunda tartsmalar ve tum bunlarn sonucu olarak artan ekonomik yuktur. Ancak konu ile ilgili teknik gelismeler, laboratuvar kosullarndaki hzl ve yuzguldurucu gelismeler, toplumun saglk alanndaki gelisen bilinci, doktorlar daha dusuk maliyet, daha az ilac kullanm ile sonucta kabul edilebilir snrlarda gebelik oranlarnn elde edilebilecegi dogal siklusda tup bebek uygulamalar konusunda calsmaya zorlamaktadr. Bu tur yaklasmda hasta adet kanamasnn baslangcndan itibaren tpk yumurtalklarn uyarlmas isleminde oldugu gibi belirli aralklarla ultrason ve hormon incelemesine cagrlmakta ve dogal sekilde buyuyen follukulun gelisimi takip edilmektedir. Follikul uygun buyukluge ulastgnda yumurta toplama islemi yaplmakta ve vajinal ultrason esliginde ince bir igne yardm ile bu follikul aspire edilmektedir. Elde edilen follikul ile kadnn esinin spermi laboratuar ortamnda, uygun scaklk ve besleyici serum icerisinde ve tup bebek ya da mikroenjeksiyon uygulamasna tabii tutulmakta ve olusan embryo daha sonra kadnn rahim icine transfer edilmektedir. Islemden 12 gun sonra ise test yaplarak gebelik olup olmadg anlaslmaktadr. Kadnn dogal siklusunda genellikle her ay yalnzca tek bir yumurta hucresi gelistiginden islem icin sadece tek bir yumurta elde edilebilmektedir. Sonucta olusan embryo 1 tane olacagndan gebelik olmas halinde cogul gebelik olma olaslg ortadan kalkacaktr. Bugune kadar konu ile ilgili yaplms ve bilimsel dergiler ile kongrelerde sunulmus calsmalardan elde edilen sonuclar su sekildedir: Takibe alnan hastalardan tek bir adet doneminde yumurta elde etme oran %65'dir, elde edilen bu yumurtalarn %70'i dollenmekte, embryo transfer edilen hastalarn ise %10-20'sinde gebelik elde edilmektedir. Bu tedavi yaklasmnn en onemli avantaj kadnn her adet doneminde tekrarlanabilmesidir. Oysa halen uygulanan, yumurtalklar uyararak yaplan tup bebek tedavileri en az 2-3 ay arayla ve ylda en fazla 2-3 sefer yaplabilmektedir. Diger onemli bir avantaj ise tedavi maliyetinin 5'de bir azaltmasnn yansra, cogul gebelik, ovarian hiperstimulasyon sendromu, yumurtalk kanseri riski gibi komplikasyonlarn ortadan kalkmasdr. Ulkemizde bu teknik talep olmamas nedeni ile sadece ilac maliyeti cok yuksek ve gebelik olaslg dusuk olan, yumurtalk rezervi dusuk, tedaviye kotu cevap vermeye aday grupta uygulamaktadr. Hastalarda, hem cok yuksek ilac paralar odemeden zaten kendiliginden gelisen tek yumurta kullanlmakta hem de komplike bir tedavinin maddi ve manevi agrlg en aza indirilmektedir. Kendi klinigimizde bu yontemle elde ettigimiz gebelik oranmz %13 civarndadr. Embryo ve rahimin dollenme asamasndaki biyolojisi tam olarak cozuldugunde, insanlar diledikleri an tek bir yumurta ile tek bir bebege %100 orannda sahip olabileceklerdir. Gunumuzde buyuk bir hzla devam eden calsmalar sayesinde bu hedefe ulasmak icin ihtiyac duyulan zaman cok degil gibi gorunmektedir.